Симптоми на белодробен тромбоемболизам – како да се третира и какви се изгледите за целосно закрепнување

Булмоналниот тромбоемболизам е медицинска итна состојба во која времето игра клучна улога. Колку порано се препознае болеста и колку порано започне третманот, толку се поголеми шансите за целосно закрепнување и избегнување на сериозни компликации.

Булмоналниот тромбоемболизам (ПТЕ) е една од најопасните и најчестите итни кардиоваскуларни состојби. Се јавува кога згрутчување на крвта, обично од длабоките вени на нозете или карлицата, се откинува и стигнува до белите дробови преку крвотокот, каде што блокира една или повеќе белодробни артерии.

Поради ова, протокот на крв низ дел од белите дробови е отежнат, телото не добива доволно кислород, но десната страна на срцето е изложена на дополнително оптоварување. Во најтешките случаи, белодробниот тромбоемболизам може да доведе до кардиоген шок, кога станува опасна по живот состојба.

- Advertisement -

Најчеста причина е длабоката венска тромбоза, додека бавниот проток на крв, зголемената тенденција за згрутчување и оштетувањето на ѕидот на крвниот сад придонесуваат за формирање на згрутчувања на крвта.

Симптоми на белодробен тромбоемболизам
Според д-р Раде Милиќ, пулмолог, најчестите симптоми на белодробен тромбоемболизам се ненадејно отежнато дишење и забрзан срцев ритам, кои се јавуваат без очигледна причина. Многу пациенти го опишуваат чувството дека не можат да дишат доволно воздух.

Дополнително, може да има болка во градите што се интензивира при дишење, кашлање, понекогаш измешано со крв, како и вртоглавица или губење на свеста.

Доколку згрутчувањето на крвта се формирало во длабоките вени на нозете, може да се појави оток и болка во едната нога, особено при свиткување на стапалото.

Важно е да се знае дека ниту еден од овие симптоми не е карактеристичен исклучиво за белодробен тромбоемболизам. Кај некои пациенти, симптомите може да бидат благи или неспецифични, додека кај други, оваа состојба многу брзо може да доведе до сериозно влошување.

Поради оваа причина, секое лице кое одеднаш чувствува недостаток на воздух, особено ако има фактори на ризик за тромбоза, треба што е можно поскоро да побара медицинска помош.

Кога е изложено на ризик од згрутчување на крвта?
Ризикот од формирање на згрутчување на крвта е зголемен кај луѓе кои долго време биле неподвижни по операција, повреда или болест, како и кај луѓе кои имале или неодамна страдале од инфекција со COVID.

Пациентите со активни малигни заболувања, лицата кои претходно имале длабока венска тромбоза или белодробна емболија, бремените жени и жените во постпарталниот период, како и жените кои користат хормонска терапија или орални контрацептиви, исто така се изложени на поголем ризик.

Ризикот е дополнително под влијание на дебелината, пушењето, постарата возраст, последователните нарушувања на згрутчувањето на крвта и хроничната срцева слабост. Постои зголемен ризик дури и по долги патувања за време на кои седите со часови без да станете.

Дијагностиката напредува, или пациентите треба да бидат брзи
Докторите денес имаат сигурни дијагностички методи кои овозможуваат брза дијагноза. По проценката на клиничката веројатност (Велс или Женевски скор) и одредувањето на концентрацијата на Д-димер кај пациенти со ниска или средна веројатност за ПТЕ, компјутеризираната томографија со ангиографија на белодробните артерии игра клучна улога, што претставува дијагностички метод по избор.

Дополнително, ултразвучниот преглед на вените на долните екстремитети може да го открие потеклото на тромбот, додека ехокардиографијата е најважна кај пациенти со тешка форма на болеста (масивна или ПТЕ со висок ризик), бидејќи го проценува оптоварувањето на десната срцева комора. Брзата дијагноза овозможува терапијата да се започне без одложување.

Други дијагностички методи, како што се рендгенографија на белите дробови, електрокардиограм, анализа на гасови во артериската крв и други дијагностички процедури можат да помогнат да се покрене сомневање или да се исклучат други болести чии симптоми и знаци може да се преклопуваат со белодробна емболија, како што се пневмоторакс, пневмонија, акутен миокарден инфаркт…

Брзата дијагноза овозможува третманот да се започне без одложување.

Лекувањето на белодробна тромбоемболија бара индивидуален пристап
Антикоагулантите се основа на третманот, т.е. лекови кои го спречуваат растот на постојните крвни згрутчувања и формирањето на нови. Денес, поголемиот дел од пациентите користат таканаречени нискомолекуларни хепарини или директни орални антикоагуланси (DOACs), кои често се терапија од прв избор.

Кај пациенти со тешка форма на белодробна тромбоемболија и нестабилен крвен притисок, се користат лекови кои го раствораат згрутчувањето на крвта – тромболитичка терапија. Во некои случаи, може да бидат потребни интервенции со катетери или хируршко отстранување на тромбот.

Изборот на метод на лекување зависи од сериозноста на болеста, општата состојба на пациентот, ризикот од крварење и други придружни болести. Затоа, терапијата секогаш се одредува индивидуално, според состојбата на секој пациент.

Што ако белодробната тромбоемболија не се препознае навреме?
Нелекуваната белодробна емболија може да доведе до сериозни последици.

Во акутната фаза, може да предизвика сериозен респираторен дистрес, инсуфициенција, инсуфициенција на десната страна на срцето, шок и смрт. Мал број пациенти развиваат повторен венски тромбоемболизам и хронична тромбоемболична пулмонална хипертензија – ретка или сериозна компликација што доведува до трајно зголемување на притисокот во пулмоналните артерии и прогресивна срцева инсуфициенција. Токму затоа раната дијагноза е клучна.

Дали е можно целосно закрепнување по белодробна емболија?
Во повеќето случаи – да. Ако болеста се препознае навреме и се третира соодветно, повеќето пациенти можат да се вратат на своите вообичаени активности и да имаат добар квалитет на живот. Важно е терапијата да се спроведува онолку долго колку што препорачува лекарот, да се елиминираат факторите на ризик кога е можно и пациентите да доаѓаат на редовни прегледи.

Кај помал број пациенти, остануваат проблеми како што се замор или тешкотии со дишењето, поради што е потребно дополнително испитување за да се исклучат доцните компликации.

Булмоналниот тромбоемболизам е медицинска итна состојба во која времето игра клучна улога. Колку порано се препознае болеста и колку порано започне третманот, толку се поголеми шансите за целосно закрепнување и избегнување на сериозни компликации.

Важно е да се запомни дека ненадејното отежнато дишење, забрзаниот пулс, болката во градите или губењето на свеста бараат итна медицинска евалуација. Навремената посета на лекар може да ви го спаси животот.