Осуммина приведени, 11 кривични и оштетени меѓу 3.000 и 4.000 пациенти

Министерството за внатрешни работи поднесе кривична пријава против 11 лица и една приватна здравствена установа. Според истрагата, Фондот бил оштетен со фиктивни фактури, а меѓу 3.000 и 4.000 пациенти наводно плаќале за услуги што биле наплатувани и од нив и од Фондот.

Осум лица се лишени од слобода во полициска акција поврзана со сомнежи за незаконско работење при наплата на операции на очи, во случај во кој се опфатени поранешни и сегашни функционери на Фондот за здравствено осигурување (ФЗО) и претставници на приватна здравствена установа. Против вкупно 11 физички лица и едно правно лице е поднесена кривична пријава, а сомнителните исплати, според наводите на истрагата, предизвикале штета од повеќе милиони евра.

Полициската акција која беше денеска спроведена, од Одделот за сузбивање на организиран и сериозен криминал при МВР, во координација со Основното јавно обвинителство за гонење организиран криминал и корупција. Со судски наредби биле извршени претреси на повеќе локации во Скопје, како и на по една локација во Тетово и Куманово. При претресите биле пронајдени и одземени околу 50.000 евра и мобилни телефони.

- Advertisement -

„Одделот за сузбивање на организиран и сериозен криминал до ОЈО за ГОКК поднесе кривична пријава против 11 физички лица, од кои еден албански државјанин и едно правно лице, и тоа: Д.Д.(60) од Скопје, О.Р.(66) од Тетово и С.Б.(59) од Скопје за „злоупотреба на службената положба и овластување“ (чл.353 ст.5) в.в (чл.45) од Кривичниот законик, Р.А.(45) од Куманово за „несовесно работење во службата“ (чл.353-в ст.3) в.в (чл.45) од Кривичниот законик, З.А.(35) од Скопје за „фалсификување или уништување деловни книги“ (чл.280) од Кривичниот законик, В.Ќ. (47) од Скопје, С.А.(40) од Скопје и Г.А.(33) од Р. Албанија за „злоупотреба на службената положба и овластување“ (чл.353 ст.3) в.в (чл.45) и „измама во службата“ (чл.355) од Кривичниот законик, Ц.С.(47) од Скопје, Ж.С.(58) од Скопје и И.П.(49) од Скопје за „несовесно работење во службата“(чл.353-в ст.2) в.в (чл.45) од Кривичниот законик и против приватната здравствена установа од Скопје за „перење пари и други приноси од казниво дело“ (чл.273 ст.12) в.в (чл.22 и чл.45) од Кривичниот законик“, соопшти полицијата.

Но, тежината на случајот не е само во парите. Според пријавата, спорните постапки се однесуваат на здравствени услуги за пациенти, од кои дел можеби плаќале за операции без да знаат дека истите услуги биле фактурирани и кон Фондот.

Според наводите во кривичната пријава, двајца тогашни директори на ФЗО во 2020 година, заедно со претставник на приватната здравствена установа, склучиле договор спротивно на пропишаните постапки и интерните акти на Фондот. Претседателот на Управниот одбор се сомничи за неправилности при одобрувањето на договорот.

Врз основа на тој договор, според истрагата, преку внесување невистинити податоци во електронскиот систем на ФЗО и изготвување фактури со невистинита содржина, установата наплаќала исти здравствени услуги и од Фондот и од пациентите.

На пациентите, покрај законската партиципација, наводно им била наплаќана и приватна цена за операциите. Притоа, според пријавата, не им било соопштено дека услугите биле наплатувани и од Фондот.

Во истрагата се опфатени и лица кои имале контролни и раководни функции во ФЗО.

Пријавениот директор на Секторот за контрола се сомничи дека не ги доставувал извештаите за утврдените неправилности до надлежната комисија и го одложувал спроведувањето редовни контроли. Според сомнежите, на тој начин се избегнувало изрекување дополнителни договорни казни и можноста за раскинување на договорот со здравствената установа.

Две раководителки на Подрачната служба Скопје, пак, се сомничат дека не ја следеле наплатата на веќе изречените казни и не ги известувале надлежните служби. Како последица, според пријавата, исплатите кон установата продолжувале без претходно пребивање на долговите.

Токму овие наводи се меѓу клучните прашања што треба да ги расчисти истрагата: дали контролите биле спроведувани навреме, дали неправилностите биле евидентирани и дали со пропустите се овозможило продолжување на спорните исплати.

Според кривичната пријава, буџетот на ФЗО бил оштетен за 104.818.754 денари, односно околу 1,7 милиони евра, по исплати врз основа на фиктивни фактури. Дополнително, се наведува штета од 525.000 денари поради ненаплатени договорни казни.

Во пријавата се наведува и сомнеж дека во периодот од 2022 до 2025 година здравствената установа се стекнала со противправна имотна корист од 261.271.961 денар, односно околу 4,25 милиони евра.

Истрагата опфаќа и сомнежи за перење пари. Според пријавата, средствата исплатени од ФЗО, за кои овластените лица во установата наводно знаеле дека потекнуваат од кривично дело, биле внесувани во платниот промет, евидентирани на различни сметководствени конта и користени за исплата на плати, набавки и други плаќања.

Најдиректната последица од наводната шема ја почувствувале пациентите. Според пријавата, со двојната наплата биле оштетени меѓу 3.000 и 4.000 лица.

Доколку сомнежите се потврдат, случајот ќе отвори сериозни прашања не само за одговорноста на лицата што ги одобрувале и контролирале исплатите, туку и за заштитата на пациентите и начинот на кој се надгледуваат договорите меѓу Фондот и приватните здравствени установи.

Кривичната пријава опфаќа сомнежи за злоупотреба на службената положба и овластување, несовесно работење во службата, фалсификување или уништување деловни книги, измама во службата и перење пари и други приноси од казниво дело.