Студија: Антидепресивите би можеле да играат неочекувана улога во третманот на рак

Пациентите со рак кои земале одредени антидепресиви заедно со имунотерапија имале пониска стапка на смртност во текот на двегодишниот период на следење, покажа нова анализа; сепак, истражувачите предупредуваат дека резултатите не докажуваат дека лековите директно влијаеле врз преживувањето.

Луѓето кои се подложени на третман за рак често се соочуваат и со депресија или анксиозност, па затоа земаат лекови за ментално здравје заедно со лекови насочени кон лекување на туморот. Научниците сега истражуваат можна врска помеѓу овие два вида третман, објавува Science Alert.

Нова анализа откри дека пациентите кои земаат вообичаени антидепресиви имале помалку регистрирани смртни случаи во двете години по почетокот на имунотерапијата – третман кој го стимулира имунолошкиот систем да ги напаѓа клетките на ракот.

- Advertisement -

„Едноставно кажано, SSRI може да ослободат втора сопирачка на имунолошкиот систем, која се наоѓа веднаш до онаа што ја ослободуваат инхибиторите на контролните точки“, изјави за ScienceAlert онкологот Чо-Хао Ли од Општата болница Три-Сервис и Националниот медицински центар за одбрана во Тајван.

SSRI – или селективни инхибитори на повторно земање на серотонин – го блокираат повторното земање на серотонин, хемиски гласник во телото. Оваа група лекови вклучува, меѓу другите, флуоксетин, сертралин и есциталопрам. Споредба на две групи пациенти
За да се испита потенцијалната врска помеѓу антидепресивите и резултатите од третманот на рак, истражувачите анализирале здравствени податоци од возрасни со депресија или анксиозност кои имале солидни тумори; ракот на крвта бил исклучен од студијата.

Сите пациенти започнале со третман со инхибитори на имунолошки контролни точки. Ова се лекови за имунотерапија кои ги блокираат сигналите способни да ги спречат имунолошките клетки да ги напаѓаат туморите.

Студијата ја водеше д-р По-Хуанг Чен од Општата болница Три-Сервис и Националниот медицински центар за одбрана. Истражувачите идентификувале подобни пациенти во рамките на мрежата за електронски здравствени картони TriNetX, вклучувајќи ги и оние кои започнале со имунотерапија помеѓу 2015 и 2025 година.

Студијата споредила 1.567 лица кои земале SSRI со еднаков број пациенти кои земале бензодиазепини – лекови препишани за проблеми како што се анксиозност и несоница.

Групите биле споредени врз основа на 49 основни карактеристики, вклучувајќи демографија, карактеристики на туморот, коморбидитети, лекови и лабораториски резултати. Целта беше да се споредат пациенти кои биле што е можно послични.

Според тоа, примарната споредба не беше меѓу поединци што земаат антидепресиви и оние што не земаат никакви психијатриски лекови, туку меѓу две групи пациенти што земаат различни видови на такви лекови. Пониска стапка на смртност
Во текот на двогодишниот период на следење, починаа 368 пациенти од групата што земаше SSRI (23,5 проценти), додека починаа 539 поединци од групата што земаше бензодиазепини (34,4 проценти).

Анализата што го зеде предвид времето на смртните случаи ја поврза употребата на SSRI со приближно 37 проценти помал ризик од смртност. Ова укажува на пониска релативна стапка на смртност во текот на периодот на следење, а не на тоа дека пациентите живееле 37 проценти подолго.

Сите пет лекови од групата SSRI што истражувачите можеа поединечно да ги анализираат беа поврзани со пониска смртност. Во споредба со пациентите што не земале ниту една од двете класи на лекови, оние што земале SSRI имале приближно 25 проценти помал ризик од смрт.

Серотонинот може да игра улога
Истражувачите гледаат можно објаснување во дејството на серотонинот надвор од мозокот. Т-клетките – имунолошки клетки вклучени во борбата против ракот – исто така реагираат на овој хемиски гласник.

Студија објавена во списанието *Cell* во 2025 година покажа дека транспортерот за серотонин, протеин што се блокира од SSRI, делувал како кочница за овие имунолошки клетки кај глувците. Неговото блокирање го зајакнало антитуморниот имунолошки одговор.

Комбинирањето на SSRI со имунотерапија насочена кон PD-1 – која отстранува уште една имунолошка „кочница“ – ја подобрило контролата врз туморот. Нова студија има за цел да утврди дали сличен ефект постои и кај пациентите.

Истражувачите исто така одделно анализираа 8.272 примероци од тумори од базата „Атлас на геномот на ракот“ (The Cancer Genome Atlas). Кај 13 од 20-те проучувани видови рак, повисоката активност на генот што го кодира транспортерот за серотонин беше поврзана со пониски нивоа на воспаление на Т-клетките.

Сепак, овие примероци потекнуваа од други пациенти, а не од групата чии податоци за преживување беа анализирани.

Резултатите го поддржуваат предложениот механизам, но не покажуваат дека антидепресивите ги менуваат состојбите во човечките тумори. Останува непознато дали дозите на антидепресиви ги менуваат нивоата на серотонин или однесувањето на Т-клетките во туморите на пациентите.

Резултатите треба да се толкуваат со претпазливост
Разлика во врска со проблемите со тироидната жлезда е забележана и во медицинските картони. Дисфункција на тироидната жлезда е забележана кај 31,6 проценти од пациентите кои земаат SSRI, во споредба со 26,7 проценти од оние кои земаат бензодиазепини.

Не се пронајдени значајни разлики помеѓу групите во врска со хепатитис, пневмонитис или колитис.

Едно ограничување на студијата беше недостатокот на податоци за способноста на пациентите да извршуваат дневни активности, што е важен прогностички индикатор за пациенти со рак.

Бензодиазепините, на пример, може да се препишат за акутна анксиозност или несоница кога болеста се влошува. Следствено, пациентите кои ги земаат можеби биле посериозно болни, иако изгледале слично на пациентите во другата група врз основа на регистрираните карактеристики.

Препишувањето на SSRI можело да биде поврзано и со посеопфатна психолошка и медицинска грижа, наместо со директен ефект врз туморите. Ли истакнува дека ваквите разлики би можеле да објаснат значаен дел од набљудуваната поврзаност. „Само рандомизирано испитување може да утврди кој дел од поврзаноста претставува причинско-последична врска, а кој дел се должи на збунувачки фактори“, рече тој.

Потребни се понатамошни истражувања
Бидејќи пациентите во оваа студија не биле случајно распределени да примаат еден од лековите, резултатите не можат да докажат дека антидепресивите го продолжуваат животот.

Идните студии треба да го следат преживувањето, прогресијата на ракот и несаканите ефекти, додека примероците од тумор земени пред и по третманот би можеле да откријат промени во активноста на имунолошкиот систем.

Истражувачите исто така треба да утврдат кој лек, во која доза и во кое времетраење би можел да понуди потенцијална корист. Вклучувањето на пациенти кои немаат депресија или анксиозност би можело да помогне во разликувањето на ефектот од лекувањето на психолошки состојби од можниот антитуморски ефект.

Ли имаше јасна порака за пациентите: „Ова не е причина да почнете да земате SSRI за да ја ’засилите‘ имунотерапијата или самоиницијативно да престанете да земате бензодиазепини“.

Студијата беше објавена во списанието *PLOS Medicine*.