Кинеските истражувачи открија дека употребата на бензодиазепини како помагала за спиење е зголемена во последните години во Пекинг. Ова се случи и покрај упатствата и експертскиот консензус кои препорачуваат да се избегнува „рутинската“ употреба на овие лекови кај постарите лица поради ризикот од негативни ефекти.
Во една студија објавена на 17 февруари во JAMA Network Open, истражувачите испитуваа податоци од повеќе од 550.000 амбулантски посети од возрасни поради несоница во установите за примарната здравствена заштита во Пекинг помеѓу 2016 и 2020 година.
Тие вклучуваат само пациенти кои добиле барем еден рецепт за агонист на бензодиазепински рецептори (BZRA), група лекови кои се користат за лекување на несоница и анксиозност.
Бидејќи некои од овие лекови се користат и за лекување на анксиозност, истражувачите ги исклучија пациентите на кои им беше дијагностицирана анксиозност или депресија.
BZRA вклучуваат бензодиазепини како што се триазолам, естазолам и темазепам. Овие лекови се ефикасни во лекувањето на несоницата, но имаат бројни несакани ефекти, вклучувајќи го и ризикот од зависност.
Друга група на BZRA се познати како не-бензодиазепини или Z-лекови. Тие вклучуваат езопиклон (Лунеста), залеплон (Соната) и золпидем (Амбиен). Овие лекови делуваат и како третмани за несоница, но се чини дека имаат помалку несакани ефекти од бензодиазепините.
Во студијата, истражувачите открија дека вкупната стапка на препишување бензодиазепини се зголемила од 34,8% на 62,8% во текот на периодот на студијата.
Најголем пораст е забележан кај пациенти на возраст од 85 или постари, што се искачи на 68,3% во 2020 година; и на возраст од 75 до 84 години, зголемувајќи се на 65,4% во 2020 година.
Во 2020 година, рецептите на бензодиазепини се зголемија со возраста на пациентите. Покрај тоа, на постарите луѓе им биле давани рецепти со слична дневна доза како и на помладите, откриле истражувачите.
Употребата на бензодиазепин кај постарите лица е поврзана со зголемен ризик од сообраќајни несреќи, падови и фрактури, хоспитализација и смрт.
Иако упатствата се против рутинската употреба на бензодиазепини кај постарите возрасни лица, „сè уште забележавме значително зголемување на препишувањето на бензодиазепини кај постарите возрасни и покрај нивната подложност на несакани ефекти поврзани со бензодиазепините“, напишаа авторите на новиот труд.
Средства за спиење погодни за некои пациенти
Додека лековите за спиење на рецепт имаат бројни несакани ефекти, понекогаш лекарите ги препорачуваат овие лекови на пациентите.
д-р. Карин Џонсон, професорка по неврологија и медицински директор на програмата за медицина на спиењето во Медицинскиот центар Бејстејт во Спрингфилд, Масачусетс, рече дека во својата пракса таа обично ги препорачува овие лекови на пациенти кои страдаат од други состојби. Ова може да вклучува нарушувања на спиењето поради работа во смени, хронична болка или друга медицинска состојба.
„Не мислам дека когнитивната бихејвиорална терапија (КБТ) сама за несоница ќе биде доволна за овие луѓе, така што веројатно ќе им требаат и лекови“, изјави таа за Healthline.
д-р. Роналд Гавидија Ромеро, доцент по неврологија, специјализиран за медицина на спиење на Универзитетот во Мичиген за здравство во Ен Арбор, рече дека несоницата често е придружена со други нарушувања кои можат да ги влошат симптомите.
„Овие проблеми треба да се третираат за да се обезбеди најдобар исход со CBT-i терапија, хипнотици (помагања за спиење) или комбинација од двете“, изјави тој за Healthline.
Помагалата за спиење може да делуваат и за некој на кој му е потребна помош да спие неколку дена, рече Џонсон, како на пример по смртта на некој близок.
Сепак, таа предупреди дека овие лекови можеби не се соодветни за постари возрасни лица, или за луѓе со историја на месечарење или други сложени однесувања за спиење или историја на употреба на дрога.
Покрај тоа, бензодиазепините не треба да се користат заедно со опиоиди, бидејќи и двата типа на лекови може да предизвикаат седација и респираторна депресија.
Когнитивна бихејвиорална терапија
За хронична или долготрајна несоница, претпочитаниот почетен пристап е CBT терапијата, која „ја има предноста да не го изложува пациентот на потенцијалните несакани ефекти од лековите“, рече Гавидија Ромеро.
Во некои случаи, „во зависност од целите на пациентот, CBT-i терапијата може да се комбинира со хипнотици, со план за намалување на лекот во иднина“, рече тој.
Еден аспект на CBT-i терапијата е хигиената на спиењето, рече Џонсон, која вклучува создавање на добра средина за спиење (т.е. ладна, темна и тивка), избегнување на кофеин и никотин пред спиење и одржување на редовен распоред за спиење.
Когнитивниот дел од оваа терапија вклучува справување со негативните мисли за спиење како „Никогаш нема да можам да заспијам“ или „што ако не можам да заспијам вечерва“.
„Тие мисли често предизвикуваат проблеми со спиењето“, рече Џонсон. Сепак, „може да се работи на нив (за време на CBT-i терапија) за да се помогне во лекувањето на хроничната несоница“.
