Кога Кејтлин Синемон била 20-та недела од бременоста со своето второ дете, лекарите и рекле дека нејзиното бебе ќе се роди со срцева мана за која ќе биде потребна операција на самиот почеток на неговиот живот.
Истон Синемон е роден во Универзитетската болница Дјук со една вентрикуларна срцева болест, што значело дека неговото срце имало само една комора, наместо две, за да пумпа крв во остатокот од неговото тело, пишува CNN.
Откако две операции на срцето не можеа да го поправат срцевиот залисток, на неговиот хируршки тим му стана јасно дека на Истон ќе му треба ново срце.
Но, за трансплантација ќе треба Истон да биде на лекови кои го потиснуваат имунитетот до крајот на својот живот, за неговото тело да не отфрли нов орган. Овие лекови може да го зголемат ризикот од рак и можат да бидат токсични за бубрезите, како и да ги направат пациентите поподложни на тешки инфекции.
Но, лекарите се соочија со друг предизвик додека Истон чекаше трансплантација на срце. По повторените инфекции, дополнителното тестирање покажа дека му недостасува специфичен тип на клетка на имунолошкиот систем наречена Т-клетка. Т-клетките созреваат во тимусот, орган кој се наоѓа пред срцето.
Лошата имунолошка функција на Истон значеше дека неговото тело природно не произведува Т-клетки, кои исто така често се одговорни за телото да го отфрли и напаѓа трансплантираниот орган кога не го препознава.
„Тоа беше несреќен случај во смисла дека на Истон му требаше трансплантација на срце, а тој исто така имаше многу слаба имун функција“, рече д-р Џозеф Турек, шеф на детската кардиохирургија на Универзитетот Дјук и член на хируршкиот тим на Истон, на прес-конференција.
Ова го направи Истон кандидат за нова операција за да добие и ново срце и третиран тимус од ист донатор. Оваа комбинација на процедури никогаш не била извршена на луѓе.
За родителите на Истон, Кејтлин и Брендон Синемон, одлуката да го подложат своето бебе на такви критични процедури не беше лесна, особено ако се земат предвид ризиците од операцијата за трансплантација. Кога втората операција на Истон не успеа, Турек разговараше за опциите со Синамон.
„Мислам дека единственото нешто што најмногу ни пречеше беше тоа што ни рече дека сака да го вратиме нашиот син, а единствениот начин на кој можам да го направам тоа е трансплантација“, изјави Кејтлин Синемон за CNN.
Таа додаде дека докторот исто така рекол дека „ако успее, не само што ќе му помогне на Истон, туку ќе им помогне на милиони други луѓе, а ако не успее, барем се обидовме“.
Според Турек, Универзитетот Дјук е единственото место на западната хемисфера за да се изврши култивирана трансплантација на тимус, во која клетките на тимусот од донаторот се инкубираат и се одгледуваат во лабораторија пред да бидат имплантирани кај примателот.
Во здрав имунолошки систем, незрелите имунолошки клетки влегуваат во тимусот, каде што учат да идентификуваат што е „сопствено“ и што е туѓо. Процесот на одгледување на тимусот ја чисти секоја зрела донорска имуна клетка, оставајќи го скелето на тимусот, така што примачот може да развие свои имунолошки клетки.
„Идејата дека тимусот расте во истата средина како и трансплантацијата на новиот орган е она што му овозможува да го препознае како „нешто свое“, изјави д-р Турек за Си-Ен-Ен.
Имунолошкиот дефицит на Истон значеше дека тој може да развие еден аспект од неговиот имунолошки систем – Т-клетките – додека неговото тело се навикна на новото срце. Оваа двојна трансплантација од ист донатор дури може да ја елиминира потребата од опасни доживотни лекови за да го потиснат имунитетот.
Во август, на возраст од шест месеци, Истон доби трансплантација на срце и почна да зема лекови за потиснување на имунитетот. Две недели подоцна, откако клетките на тимусот донатор го завршија процесот на одгледување, тој доби и имплантација на тимусот.
„Преплетот на среќата и тагата, од една страна сте возбудени затоа што вашето дете ќе добие трансплантација по што ќе можете да го донесете дома, а од друга страна знаете дека некој друг го изгубил своето дете“, вели Синемон.
Набргу по операцијата, Истон бил префрлен од одделот за интензивна нега, што им укажало на неговите родители дека добро закрепнува.
Шест месеци по трансплантацијата, тестирањето покажа дека новиот тимус на Истон ги развил Т-клетките правилно и дека неговото тело не го отфрлало неговото ново срце. Овие резултати се ветувачки, а медицинскиот тим на Истон се надева дека ќе го одвикне од лековите за потиснување на имунитетот за една година, доколку тестовите потврдат дека неговите Т-клетки го препознаваат неговото трансплантирано срце како свое.
„Идејата дека можете да направите трансплантација и да не морате да ги земате овие лекови е навистина нешто што ја „променува играта“ за пациентите со трансплантација на органи“, изјави д-р Турек за Си-Ен-Ен.
Тој исто така рече дека успехот на оваа процедура може да значи дека трансплантираното срце може да живее подолго.
Во моментов, трансплантацијата на срце обично преживува само 10 до 15 години поради мали епизоди на отфрлање во годините по процедурата. Обично, овие епизоди може да се третираат со зголемување на дозата на антиимуните лекови, но со текот на времето, тие можат да го уништат интегритетот на срцето.
Така, градењето на имунолошки систем кој е толерантен на трансплантација на срце може да ја зголеми издржливоста на тоа срце.
Д-р Турек го гледа ова како отворање на вратата за иднината на медицината за трансплантација. Следниот чекор е да се тестира дали оваа процедура би можела да биде успешна кај некој со здрав имунолошки систем кој има потреба од трансплантација на органи.
„Мислам дека ако тоа се случи, тоа ќе биде начинот на кој ќе се прават повеќето трансплантации во иднина, а тоа ќе важи за сите органи“, изјави д-р Турек за Си-Ен-Ен.
Сепак, Т-клетките сочинуваат само еден дел од одговорот на имунолошкиот систем на трансплантирани органи, истакна д-р Решма Бинивал, вонреден професор по кардиохирургија и директор за детска трансплантација на срце на UCLA.
„Не би брзал да тврдам дека детето ќе биде целосно исклучено од сузбивање на имунитетот, бидејќи оваа техника се грижи само за Т-клетките, тимусните клетки“, вели д-р Бинивел, кој не бил вклучен во операцијата на Истон.
Таа додаде дека „имунитетот е посредуван и од антитела на хуморалните клетки, кои бараат сосема поинаков механизам на сузбивање на имунитетот“.
Б-клетките, познати и како хуморални клетки, се вид на имунолошки клетки кои создаваат антитела и се формираат во коскената срцевина.
„Ова може да биде одлично решение на краток рок, но не дава доживотно решение“, изјави д-р Бинивале за CNN.
Сè уште не е јасно дали оваа процедура би била одржлива кај возрасен пациент, вели д-р Турек, бидејќи тимусот се намалува како што луѓето стареат, а коскената срцевина станува одговорна за производство на Т-клетки.
