Некои постари возрасни секојдневно земаат аспирин со надеж дека ќе го намалат ризикот од кардиоваскуларни болести, иако оваа практика се препорачува само за одредени високоризични пациенти – а земањето без лекарски рецепт може да носи значителни ризици.
Кардиоваскуларните болести влијаат на срцето и крвните садови и понекогаш може да доведат до срцев удар или мозочен удар. Повеќето срцеви и мозочни удари се случуваат кога блокадата во артериите, предизвикана од таложење на наслаги, ја спречува крвта да стигне до срцевиот мускул или мозокот – но тука доаѓа аспиринот.
Аспиринот помага да се разреди крвта, што може да го спречи формирањето на згрутчување на крвта. Затоа долго време се препорачува да се зема мала доза аспирин дневно за да се намали ризикот. Меѓутоа, бидејќи аспиринот ја разредува крвта, доаѓа со ризик од прекумерно крварење.
Во последниве години, медицинската и научната заедница сфати дека ризиците од аспиринот може да ги надминат придобивките за многу пациенти, особено постарите возрасни и возрасните кои веќе земаат статини или други лекови.
Американскиот колеџ за кардиологија и Американското здружение за срце ги ажурираа своите упатства во 2019 година дека „аспиринот треба да се користи ретко во рутинската примарна превенција“ на атеросклеротични кардиоваскуларни болести поради недостаток на јасна корист. Примарната превенција се однесува на пациенти кои немаат историја на кардиоваскуларни болести, срцев или мозочен удар и земаат аспирин за да го спречат првиот настан.
Конечните препораки на Работната група за превентивни услуги на САД за употреба на аспирин, издадени во 2022 година, доаѓаат по неколку години препораки за аспирин за спречување на срцев и мозочен удар.
USPSTF – група независни експерти кои даваат препораки за да им помогнат на лекарите да донесуваат одлуки, и чии препораки исто така влијаат на одлуките за надоместување на осигурителните компании – сега препорачува возрасните на возраст од 60 години и постари да не започнуваат со мала доза на аспирин за да се спречи првиот кардиоваскуларен настан. Се препорачува возрасните на возраст од 40 до 59 години кои имаат 10% или поголем ризик за развој на болеста во следната деценија да донесат индивидуални одлуки за тоа дали да почнат редовно да земаат ниски дози на аспирин.
Сепак, неколку лекари велат дека и покрај ризиците, некои од нивните пациенти продолжуваат да ги следат застарените упатства и секојдневно земаат ниски дози на аспирин кога тоа не се препорачува.
Најновата студија за преваленцата на употребата на аспирин за спречување на кардиоваскуларни болести покажува дека во 2021 година, речиси една третина од возрасните на возраст од 60 или постари без кардиоваскуларни болести сè уште користеле аспирин.
Студијата, објавена во понеделникот во списанието Annals of Internal Medicine, опфати податоци за повеќе од 180.000 луѓе од Националното истражување за интервју за здравје на американскиот Центар за контрола и превенција на болести. Анализата на податоците покажа дека околу 19% од испитаните возрасни лица на возраст над 40 години изјавиле дека земаат аспирин за примарна превенција од болести. Кај возрасните на возраст од 60 или постари, скоро 30% изјавиле дека земале аспирин за да спречат кардиоваскуларни болести, а околу 5% од сите возрасни на возраст од 60 или постари пријавиле дека користеле аспирин без совет од лекар.
„Бев донекаде изненаден од големината на тековната употреба на аспирин кај постарите лица“, рече д-р Мохак Гупта, стационар на клиниката во Кливленд и главен автор на студијата, во е-пошта.
Студијата сугерира дека милиони возрасни Американци кои никогаш немале кардиоваскуларни болести можеби сè уште земаат аспирин дневно, и покрај препораките против него.
Посебна студија спроведена минатата година од истражувачи од Универзитетот во Мичиген покажа дека околу 1 од 4 испитани возрасни, на возраст од 50 до 80 години, пријавиле дека земаат аспирин редовно, околу три или повеќе дена во неделата – и тоа е забележано кај повеќе мажи отколку жени.
Меѓу оние кои редовно земаат аспирин, 89% рекле дека земаат ниски дози на аспирин, според истражувањето, додека 11% рекле дека земаат аспирин со редовна јачина, што го прави ризикот од прекумерно крварење уште поголем.
Околу половина од постарите возрасни лица кои редовно земале аспирин рекле дека почнале да го земаат пред повеќе од пет години; околу 19% рекле дека започнало пред четири до пет години, а 30% рекле дека започнало во последните три години. Истражувањето, наречено Национално истражување за здраво стареење, беше спроведено онлајн и телефонски во јули и август 2023 година и опфати повеќе од 2.600 возрасни лица.
„Ова е природата на науката“
Бидејќи аспиринот историски се смета за средство за спречување на кардиоваскуларни болести, тешко е да се сменат некои социјални ставови и однесувања кај постарите лица.
„Аспиринот се препорачува за превенција од прв срцев удар или мозочен удар од доцните 1990-ти“, рече Гупта. „Како резултат на тоа, употребата на аспирин за примарна превенција на кардиоваскуларни болести останува широко распространета, особено кај постарите возрасни лица кои се изложени на поголем ризик од кардиоваскуларни настани“.
Раните студии за употреба на аспирин, кои датираат од 1980-тите и 1990-тите, покажаа корист од земањето аспирин за примарна превенција на кардиоваскуларни болести, рече кардиологот д-р Доналд Лојд-Џонс, поранешен претседател на Американското здружение за срце и претседател на превентивната медицина на Универзитетот Нортвестерн.
„Но запомнете што друго се случуваше во тоа време. Навистина не сме користеле статини кај многу пациенти. Не го контролиравме нашиот крвен притисок многу добро. И така, аспиринот, како последна безбедносна мрежа за спречување на срцев или мозочен удар, бидејќи го спречува згрутчувањето на крвта, имаше простор за работа“, вели Лојд-Џонс.
Како што аспиринот се проучуваше повнимателно и како што повеќе пациенти со ризик од кардиоваскуларни болести почнаа да земаат статини за да го контролираат нивото на холестерол, стана јасно дека ризиците од употребата на аспирин ги надминуваат придобивките за одредени пациенти, рече Лојд-Џонс.
Тој, сепак, додаде дека сè уште има подгрупи на луѓе за кои придобивките од аспиринот се уште ги надминуваат ризиците и дека не треба да се игнорираат ниту упатствата за нив.
„Ова е природата на науката. Ги даваме овие широки препораки за населението, но додека ги проучуваме поединците, откриваме дека всушност сè уште има ситуации каде што користа од аспиринот – односно веројатноста за спречување на срцев или мозочен удар – ќе го надмине ризикот од аспирин, кој значи дека би можеле да предизвикаме големо крварење“, рече Лојд-Џонс, кој не беше вклучен во новата студија.
„Важно е да бидеме кристално јасни и прецизни дека луѓето кои имале срцев удар или мозочен удар или кои имаат стент треба да земаат аспирин“, рече тој.
Тековната препорака на Американското здружение за срце е дека никој не треба да зема аспирин во мали дози дневно без претходно да разговара со својот лекар, особено ако е нетолерантен на аспирин, има ризик од гастроинтестинално крварење или хеморагичен мозочен удар, редовно пие алкохол, се подложува на некои едноставни медицински процедура или стоматолошки процедури, или се постари од 70 години. За луѓето кои имале срцев удар или мозочен удар, нивните даватели на здравствени услуги може да препорачаат аспирин за да спречат друг настан.
Сепак, останува нејасно кога некој што веќе зема дневна мала доза аспирин за нивното кардиоваскуларно здравје треба да престане – а тоа би можело да биде индивидуална одлука помеѓу пациентот и неговиот лекар.
„Иако упатствата препорачуваат да не се започнува со превентивен аспирин кај постарите лица, постои неизвесност за оптималната возраст за прекин на превентивниот аспирин кај оние кои веќе го земаат, бидејќи двете сценарија имаат различни размислувања за ризик-придобивка“, рече Гупта.
