Болеста од вирусот Чикунгуња е заразна болест од групата зоонози, која се пренесува на луѓето со каснување на заразен комарец.
Зборот „чикунгуња“ значи „она што се наведнува“, алузија на положбата на болните пациенти. Вирусот Чикунгуња првпат беше изолиран и идентификуван во Танзанија во 1953 година.
Вирусот Chikungunya е РНК вирус, тап алфавирус од семејството Togaviridae, кој исто така го вклучува и типот Rubivirus. Оваа група има над 32 претставници, а тие се одредуваат во зависност од тоа дали носители се само луѓе или и цицачи, птици и инсекти.
Вирусот Чикунгуња предизвика бројни епидемии во Африка и Азија.
Во 2005 и 2006 година имаше голема епидемија во Индискиот Океан. Увезени случаи се регистрирани во Азија, Австралија, САД, Канада и континентална Европа.
Во 2007 година, за прв пат во Европа (Италија) беше регистрирана автохтона инфекција со вирусот чикунгуња. Во Франција, домородните случаи беа пријавени во 2010 и 2014 година. Во декември 2013 година, чикунгуња се појави на Карибите и брзо се шири во Америка. Сега вирусот се прошири во целите (суп)тропски региони на Америка, Африка и Азија.
Ризикот од ширење на вирусот чикунгуња во земјите на ЕУ е висок поради можноста вирусот да навлезе преку заразени патници, присуството на компетентни вектори во многу земји (особено околу брегот на Медитеранот) и чувствителноста на населението.
Резервоар на инфекција
Луѓето се главниот извор или резервоар на вирусот чикунгуња. Меѓутоа, во Африка, природните домаќини на овој вирус се дивите примати кои биле каснати од комарците Aedes кои живеат во шумата.
Вектор
Главниот вектор на западнонилската треска е комарецот Aedes, првенствено Aedes aegypti и Aedes albopictus, два вида кои исто така можат да пренесат други вируси кои ги пренесуваат комарците, вклучувајќи го и вирусот на денга.
Овие комарци се активни во текот на денот. Двата типа на комарци каснуваат на отворено, но Aedes aegypti лесно се храни во затворен простор.
Aedes aegypti не може да ја помине зимската дијапауза – јајцата, а тоа донекаде ја ограничува нивната способност да се населат во посеверните региони со умерена клима. Сепак, тие можат да се населат во региони на Европа кои покажуваат влажна суптропска клима (делови од медитеранските и црноморските земји).
Aedes albopictus неодамна се прошири во нови региони и ова ширење сè уште трае. По потекло од Југоисточна Азија, ги колонизираше и тропските и умерените региони. Моментално е населен во најмалку 11 европски земји, пред се долж брегот на Средоземното Море.
Начин на пренос
Инфекцијата се пренесува на луѓето преку каснување на заразен комарец. Комарците се инфицираат со цицање на крвта на заразени луѓе или диви примати.
Пренесувањето од мајка на дете е забележано кај жени кои ја развиле болеста во последната недела пред породувањето. Нема докази дека вирусот се пренесува преку мајчиното млеко.
Пренесувањето на вирусот чикунгуња со трансфузија на крв и трансплантација не е регистрирано, се наведува на веб-страницата на Градскиот завод за јавно здравје во Белград.
Период на инкубација
Симптомите на болеста се појавуваат еден до 14 дена по каснувањето на заразениот комарец, во просек три до седум дена.
Клиничка слика
Во зависност од областа каде што болеста се јавува во опсег од 17 проценти до над 40 проценти, инфекцијата е асимптоматска кај заразените лица.
Болеста се карактеризира со ненадеен почеток на треска, треска, главоболка, мијалгија (мускулна болка), гадење, фотофобија (чувствителност на светлина), онеспособувачка болка во зглобовите и петехијален (испрекинат) или макулопапуларен осип (промени во текстурата и бојата на кожата ).
Акутната фаза трае околу 10 дена. Типичен клинички знак на болеста е артралгија (болки во зглобовите), обично симетрични, но опишани се и невролошки, хеморагични и окуларни манифестации.
Хроничната фаза на болеста, која се карактеризира со повторливи болки во зглобовите, влијае најмногу на 30-40 проценти од заразените. Во некои случаи може да трае со години.
Општите компликации се ретки и вклучуваат миокардитис (воспаление на срцевиот мускул), хепатитис (воспаление на ткивото на црниот дроб) и очни и невролошки нарушувања.
И покрај тоа што се смета за нефатална болест, смртните случаи од оваа болест се многу ретки.
Чувствителност и отпор
Подложноста на инфекција е општа, но луѓето постари од 65 години и оние со придружни болести, како и бебињата во последните две недели од интраутериниот живот, имаат поголем ризик да развијат потешка форма на болеста.
Кај постарите лица, болките во зглобовите може да доведат до синдром на хроничен ревматоиден артритис. Менингоенцефалитис (воспаление на менингите и мозокот) примарно ги погодува новороденчињата.
Штом некое лице ќе закрепне од инфекција со чикунгуња, веројатно ќе има доживотен имунитет против последователни инфекции со вирусот чикунгуњаикунгуња.
Лабораториска дијагностика
Вирусот Chikungunya може да се идентификува со помош на техники за засилување на нуклеинска киселина/геном или изолација на вирусот во текот на првата недела од болеста.
Серолошка дијагноза може да се постави со откривање на специфични IgM антитела во примерок од серум четири до пет дена по почетокот на болеста. Специфичните IgM антитела може да перзистираат многу месеци, особено кај пациенти со долготрајна артралгија (болки во зглобовите).
Пријавени се серолошки вкрстени реакции помеѓу тесно поврзани алфавируси.
Третман
Во моментов не постои вакцина за спречување или лекување на болеста од вирусот Чикунгуња. Одмор, внес на течности и лекови против болки може да ублажат некои од симптомите на оваа болест.
Општи превентивни мерки
– најефективниот начин за превенција е спречување на каснување од комарец
– избегнувајте изложување на комарци во моментот на нивната најголема активност, во самрак и зори
– избегнувајте области со голем број инсекти (шуми, мочуришта и сл.)
– при престој во природа и на отворено, користете средства (репеленти) кои одбиваат инсекти, на отворени делови од телото
– Носете облека што ги покрива рацете и нозете
– За да го намалите бројот на комарци во затворени простории, користете заштитни мрежи на прозорците и заштитни средства (препарати) во форма на таблети, течности и слично.
– Намалувањето на бројот на комарци на отворено, каде што работите, играте или престојувате, се постигнува со сушење на изворот на застоена вода, кој е неопходен за сите фази од развојот на комарците и со елиминирање на местата каде што се кријат комарците (со што се намалува бројот на места каде што комарците можат да ги снесат јајцата.
Најмалку еднаш неделно, водата треба да се празне од саксии, садови за храна и вода за домашни миленици, кофи, буриња, лименки, украсни базени итн. Отстранете ги фрлените гуми и другите предмети каде што може да се акумулира стоечка вода.
– Спроведување на систематско сузбивање на ларви и возрасни форми на комарци од страна на овластени стручни служби.
Сè уште нема вакцина против вирусната болест Чикунгуња за употреба кај луѓето.
