„Параназал“ значи во близина на носот. Параназалните синуси се шупливи простори исполнети со воздух во коските околу носот.
Тие се обложени со клетки кои произведуваат слуз, што спречува внатрешноста на носот да се исуши за време на дишењето. Постојат неколку парасинуси именувани по коските што ги опкружуваат:
Фронталните синуси се наоѓаат во долниот дел на челото над носот
Максиларните синуси се наоѓаат во јаготките на двете страни на носот
Етмоидните синуси се до горниот нос, помеѓу очите
Сфеноидниот синус е зад носот, во центарот на черепот
Носот се отвора во носната шуплина, која е поделена на два назални премини низ кои поминува воздухот за време на дишењето. Носната шуплина се наоѓа над коската која го формира покривот на устата и се поврзува со фаринксот одзади. Параназалните синуси и носната празнина заедно го филтрираат и загреваат воздухот и го прават влажен пред да оди во белите дробови. Ракот на параназалните синуси и носната шуплина е подтип на малигни тумори на главата и вратот. Различни типови на клетки во параназалните синуси и носната празнина може да станат малигни, а најчестиот тип е сквамозен карцином. Овој тип на рак се јавува во тенките, рамни клетки кои ја обложуваат внатрешноста на параназалните синуси и носната празнина. Други видови на рак од оваа област вклучуваат:
Аденокарциноми: тумори на вроден епител
Меланоми: започнуваат во клетките наречени меланоцити, клетките кои и даваат на кожата природна боја
Сарком: Рак кој започнува во мускулите или сврзното ткиво
Превртени папиломи: бенигни тумори кои се појавуваат внатре во носот, помал дел од нив може да се претвори во малигна форма
Фактори на ризик
Факторите на ризик за рак на параназалните синуси и носната празнина го вклучуваат следново:
Изложеност на одредени хемикалии или прашина на работното место (некои од ризичните занимања се производство на мебел, пилана, дрво (столарија), производство на чевли, металургија, работа во мелница или пекара)
Инфекција со хуман папиломавирус (ХПВ).
Машки пол, возраст над 40 години
Пушењето.
знаци и симптоми
Првите симптоми на болеста често се неспецифични, односно можат да бидат предизвикани од рак на параназалните синуси и носната празнина, како и од други (бенигни) состојби/болести. Исто така, некои пациенти немаат никакви симптоми во раните фази на болеста, но тие се појавуваат дури по одредено време со зголемување на масата на туморот. Дефинитивно треба да се јавите кај вашиот лекар ако забележите нешто од следново:
Блокирани синуси кои не се чистат или притисок во областа на синусите
Главоболки или болки во пределот на синусите
Истекување од носот
Крварење од носот
Грутка или рана во носот што не заздравува
Вкочанетост или пецкање во лицето
Оток или други проблеми со очите, како што е двојно гледање или очите насочени во различни насоки
Болка во горните заби, нишани заби или протези кои повеќе не се вклопуваат добро
Болка или притисок во увото
Воспоставување дијагноза
Основата е детален преглед на пациентот и земање на темелна медицинска историја. Испитувањето на пациентот е важно за да се проверат можните знаци на болест, како што се грутки, зголемени лимфни јазли или било што друго што изгледа невообичаено. Обично се прави заеднички преглед на носот, лицето и вратот. Доколку се открие сомнителна лезија, можно е да биде потребна биопсија. Тоа вклучува отстранување на клетки или ткиво, така што патологот може да ги испита под микроскоп и да провери дали има знаци на рак. Лекарот ќе го одреди точниот тип на потребна биопсија. Назоскопијата е ендоскопска процедура која бара абнормални области во внатрешноста на носот со директен преглед. Назоскопот е тенка цевка како инструмент со светлина и леќа за гледање. Специјална алатка на назоскопот може да се користи за земање примероци од ткиво.
Откако ќе се дијагностицира рак на параназалните синуси и носната празнина, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во параназалните синуси и носната празнина или на други делови од телото. Најчесто се прават радиолошки тестови како КТ, МР, ПЕТ/КТ и други.
Прогноза и фаза на болеста
Прогнозата и опциите за третман зависат од тоа каде се наоѓа туморот во параназалниот синус или носната празнина, дали се проширил на далечните органи, големината на туморот, видот на ракот, возраста на пациентот и општата здравствена состојба и дали ракот бил прво дијагностициран или повторно се појави (релапс). Ракот на параназалните синуси и носната празнина често е во напредна фаза при дијагнозата и тешко се лекува. По завршувањето на третманот, доживотно често и внимателно следење е важно бидејќи постои зголемен ризик од развој на друг тип на рак на главата или вратот. Болеста може да се подели во 4 фази во согласност со класификацијата на други туморски клетки. Четвртата фаза укажува на локорегионално многу напредната болест или присуство на метастази. Колку е повисок стадиумот, толку понапредната е болеста и полоша е прогнозата и опциите за третман.
Различни видови третмани се достапни за пациенти со рак на параназалните синуси и носната празнина. Некои третмани се стандардни (тековно користен третман), а некои се тестираат во клинички испитувања. Со оглед на сложеноста на оваа болест, третманот на пациентите со рак на параназалните синуси и носната шуплина треба да биде планиран од тим лекари со експертиза во лекувањето на ракот на главата и вратот. Пациентите со оваа болест може да имаат потреба од специјална помош при прилагодување на проблеми со дишењето или други несакани ефекти од ракот и неговото лекување. Ако операцијата отстрани голема количина ткиво или коска околу параназалните синуси или носната празнина, можно е да биде потребна пластична операција за да се поправи дефектот. Тимот за третман може да ги вклучува следниве специјалисти:
Онколог
Невролог
Орален хирург или хирург на глава и врат
Пластичен хирург
Стоматолог
Нутриционист
Терапевт за говор
Специјалист по физикална медицина и рехабилитација.
Се користат три типа на стандарден третман – хирургија (операција), радиотерапија (зрачење) и хемотерапија. Специфичниот третман кај поединечен пациент зависи од видот на туморот, општата состојба на пациентот и стадиумот на болеста. Со оглед на тоа дека туморите на параназалните синуси и носот се група на болести, секоја болест/локација има свои специфичности. На пример, главната форма на третман за рана фаза на рак на максиларниот синус е операција, додека за тумори на етмоидниот или сфеноидниот синус тоа е радиотерапија. Генерално, може да се каже дека кај локализирана болест почесто се користи оперативен третман и радиотерапија (за дел од пациентите и хемотерапија), додека кај многу напредната болест третманот треба да биде системски, а хемотерапијата има поголема улога. Повеќето пациенти ќе имаат потреба од комбинација од неколку форми на лекување за да се постигнат оптимални резултати, известуваат од Ординацијата.
