Повторените удари во главата, дури и ако не предизвикаат потрес на мозокот или губење на свеста, може да предизвикаат неповратно оштетување на мозокот. Многу врвни спортисти умираат премногу млади и како сенки на себе како резултат на тоа.
Фудбалерот Зоран Убавиќ, легендарниот напаѓач на Олимпија и натаму е рекордер во словенечката прва лига по бројот на постигнати голови во една сезона. Во сезоната 1990/1991 на 34 натпревари постигна дури 29. Имаше долга кариера. На 44-годишна возраст, тој сè уште играше во натпреварувања од пониско ниво.
Уште пред да наполни 50 години, лекарите му дијагностицирале тежок облик на деменција. Почина во 2015 година во Нови Сад, на само 50 години. На крајот, тој беше целосно зависен од грижата на неговиот татко.
„Дијагнозата беше фронтотемпорална деменција“, ни изјави оваа недела неговиот татко Илија Убавиќ. „Докторите специјалисти ми рекоа дека ударите во главата можат да бидат причина за оваа форма на деменција. Зоран играше многу со глава, постигна многу голови со глава, па постои голема веројатност дека тоа е причината за неговата болест“.
Никој во Словенија не ги доведе во прашање причините за неговата прерана смрт. Па, тој почина по битка со тешка болест. Но, се чини дека тоа е дел од поширокиот проблем што го има фудбалот.
Фудбалерите се изложени на ризик од деменција
Во споредба со општата популација, фудбалерите имаат зголемен ризик од развој на одредени невродегенеративни болести. Само минатата недела, шведските експерти од Институтот Каролинска објавија студија во која открија дека поранешните професионални фудбалери имаат значително зголемен ризик од развој на деменција.
Студијата на експерти од Универзитетот во Глазгов, која беше објавена во познатиот New England Journal of Medicine во 2019 година и која покажа дека смртноста поради деменција кај поранешните шкотски професионални фудбалери е пет пати поголема во споредба со контролната група избрана од општата популација.
Важен наод на двете споменати студии е дека голманите имале значително помал ризик од развој на деменција од другите фудбалери. Ова го истакнува честото играње со главата како клучен фактор во развојот на болеста.
Голманите речиси никогаш не ја упатуваат топката со глава, а останатите играчи во просек нешто повеќе од 5 пати по натпревар, а лавовскиот дел оди на одбранбените играчи. Секако, на ова треба да се додадат и ударите со глава на тренинг.
Ударите во главата предизвикуваат хронична трауматска енцефалопатија
Фудбалот е само еден од спортовите кои се под зголемени критики во последниве години поради занемарување на ризикот од повторени, намерни или ненамерни удари во главата кои можат да доведат до развој на катастрофални невролошки проблеми. На листата се и бокс, американски фудбал, хокеј, рагби…
Всушност, повеќето случаи кои се откриени кај спортистите не се класична деменција, туку посебна болест со слични симптоми, позната како хронична трауматска енцефалопатија.
Првите случаи на хронична трауматска енцефалопатија беа откриени кај боксерите на почетокот на 20 век. „Во тоа време, лекарите ја опишаа состојбата како „тупак пијан“, состојба на пијанство од удари“, вели неврологот др. Звездан Пиртошек, раководител на Катедрата за неврологија на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Љубљана.
Според него, медицината не ја сфаќала доволно сериозно оваа болест долги години. „Дури во 1990-тите докажавме со новите методи на сликање дека многу спортисти добиваат невролошки нарушувања поради чести удари во главата, особено во смисла на слаба меморија, депресија, промени на личноста, знаци кои потсетуваат на Алцхајмерова деменција, како и тремор. и паркинсонизам“.
д-р. Пиртошек учествуваше во едно од првите студии за мозокот на спортистите во контактните спортови во 1990-тите. „Веќе тогаш видовме една голема катастрофа што се случува во мозоците на поранешните боксери, кај кои развојот на паркинсонизам се гледа како последица на повторени удари во главата, односно хронична трауматска енцефалопатија.
Неуспех на мозочно-крвната бариера?
Механизмот на формирање на хронична трауматска енцефалопатија сè уште не е целосно истражен. „Сè уште не го знаеме точниот процес што се одвива во мозокот“, рече др. Пиртошек.
„Една теорија е дека повторените удари во главата оштетуваат нешто што се нарекува крвно-мозочна бариера. Тоа е еден вид мембрана помеѓу мозокот и крвотокот, која го штити нашиот мозок да не навлезе во него сè што може да биде лошо во крвта. Некои веруваат дека ударите во главата предизвикуваат крвно-мозочната бариера да стане попропустлива и да минуваат одредени антитела, активирајќи имун одговор и предизвикувајќи депонирање на абнормален протеин кој ги уништува мозочните клетки“.
Не мора да се работи за многу силни удари кои предизвикуваат потрес на мозокот или губење на свеста. „Тоа може да биде и долга серија помали, едвај забележливи испакнатини. Како на пример кога се игра со глава во фудбал.
„Кралот“ се гуши
Џеф Астл е легенда на англискиот фудбалски клуб Вест Бромвич Албион. Долгогодишниот централен напаѓач на тимот се уште е познат како „Крал“ меѓу навивачите. На 361 натпревар постигна 174 гола. Тој се појави и пет пати за англиската репрезентација.
Тој почина во 2002 година на 59-годишна возраст во својот дом. Поради невродегенеративно заболување се задушил пред очите на својата ќерка. Судскиот лекар тогаш утврдил дека оштетувањето на мозокот најверојатно било предизвикано од чести истрели во главата.
Дека се работи за хронична трауматска енцефалопатија потврди во 2014 година невропатологот др. Вилијам Стјуарт од Универзитетот во Глазгов, исто така главен автор на гореспоменатата студија за зголемена смртност поради деменција кај шкотските фудбалери.
Ќерката на Астл, Доун, сега ја води фондацијата Џеф Астл, која им помага на семејствата на пензионирани фудбалери со деменција, а исто така го предводи и одделот за деменција на Англискиот сојуз на професионални фудбалери (ПФА).
Но, случаите се натрупуваат. Од шесте фудбалери со деменција кои го оставија мозокот на банката за мозок на Универзитетскиот колеџ во Лондон кога починаа, експертите ја потврдија дијагнозата на хронична трауматска енцефалопатија кај четворица.
Нови топки – помал ризик?
Во дел од фудбалската јавност постои верување дека проблемот со ударите со глава денес е многу помалку актуелен отколку порано. Се вели дека клучниот фактор на ризик се постарите кожени топчиња кои натопеле вода на влажна површина. Со модерните топчиња изработени од синтетички материјали, се вели дека силите при удирање во главата се значително помали.
Така, на пример, го тврди и Дејан Стефановиќ, претседател на словенечкиот сојуз на професионални фудбалери СПИНС.
Сепак, др. Вилијам Стјуарт го опишува ова верување како погрешно, бидејќи топчињата навистина се малку полесни и апсорбираат помалку вода, но затоа се значително побрзи. „Не би рекол дека играчите денес се помалку изложени на ризик отколку играчите во 1950-тите, 1960-тите или 1970-тите“, изјави тој за Гардијан во 2020 година. „Нема докази за ова. Напротив, денес може да биде уште полошо“.
Една студија на Др. Вилијам Стјуарт и неговите колеги, објавени во 2021 година, покажаа дека бранителите и играчите со долги професионални кариери имаат најголем ризик од развој на невродегенеративни болести. Периодот во кој играле фудбал немал значајно влијание врз нивото на ризик.
Забрана за играње со глава
Поради акумулацијата на докази за штетноста од повторените удари со главата, некои земји веќе почнаа да го ограничуваат овој дел од фудбалската игра.
Во САД веќе во 2015 година, по групна акција од страна на родителите, беше забрането да се оди во фудбал за деца под 10 години. Во 2020 година, Англиската фудбалска асоцијација забрани да се насочува топката на тренинзите до 12 години, а минатата година воведе забрана за намерно насочување со глава на натпреварите за оваа возрасна група.
Европската фудбалска асоцијација УЕФА засега не поставува старосна граница во упатствата за главите, но препорачува одговорните да се обидат да ги намалат ударите со глава на минимум, особено кај помладите тимови.
Фудбалскиот сојуз на Словенија неделава не одговори на нашите прашања за прашањето со удари со глава.
д-р. Звездан Пиртошек има многу јасна гледна точка. „Јас сум апсолутно за забрана на удари со глава за помладите фудбалери.
Што е со сеопфатната забрана за движење во фудбалот? „Како невролог, секако дека би сакал фудбалски дизајн што ќе го заштити мозокот што е можно повеќе. Тешко е да се каже тоа гласно, бидејќи во овие времиња на фудбалска навива, некој сепак ќе ме линчува“.
„Фудбал, не фудбал“
Според мислењето на др. Вилијам Стјуарт. „Дали играњето со глава е навистина потребно? изјави тој за Фајненшл Тајмс. „На крајот на краиштата, играта ја нарекуваме фудбал, а не фудбал.
Веќе во 2017 година, фудбалската веб-страница Goal.com повика на забрана за наслови во фудбалот. Нивниот аргумент беше дека забраната за удари со глава ќе реши два проблема одеднаш, двата повторени благи удари во главата и честите посериозни судири меѓу ударите со глава на играчите додека се борат за топката во воздух.
Фудбалската асоцијација останува скептична
Фудбалскиот синдикат „СПИНС“ тврди дека не е докажана причинско-последична врска помеѓу наводниот фудбал и невролошките проблеми. Посочуваат и дека хроничната трауматска енцефалопатија се уште не е докажана кај ниту еден играч во Словенија. „Со исклучок за Зоран Убавиќ, не знам за вакви проблеми кај словенечките фудбалери“, ни изјави претседателот Дејан Стефановиќ.
Иако е тешко да се докаже директна причинско-последична врска за секој поединечен случај, минатата година група од 13 експерти од четири земји ги разгледаа сите објавени истражувања и заклучија дека постојат „убедливи докази за причинско-последична врска помеѓу повторените удари во главата и хроничните трауматски енцефалопатија“.
„Можеби ова е само врвот на ледениот брег“
Големината на проблемот со хроничната трауматска енцефалопатија останува непозната, но секако е значително поголема од моментално познатиот број случаи. Многу дијагнози на деменција и Паркинсонова болест кај поранешните контактни спортисти се многу веројатно само манифестации на хронична трауматска енцефалопатија.
„Како ќе се изрази, во голема мера зависи од тоа кои делови од мозокот се најмногу погодени“, објасни др. Пиртошек. „Кај боксерите кои нанесуваат многу удари во брадата, клиничката слика ќе потсетува на Паркинсонова болест, а во спортовите каде што преовладуваат удари во горниот дел од главата, како што се фудбалерите, клиничката слика повеќе ќе наликува на деменција. ”
Проблемот е што присуството на хронична трауматска енцефалопатија е невозможно да се потврди во текот на животот. Во моментов ова е сè уште состојба која медицината може да ја потврди само по смртта, со обдукција.
„За жал, морам да кажам дека во овој период се соочуваме со зголемена смртност и морбидитет на оние кои биле спортски херои во 1970-тите, 1980-тите и делумно во 1990-тите, така што, за жал, бројот на случаи од кои учиме за оваа нова невролошка болест, која зазема многу големи и важни димензии“, изјави др. Пиртошек.
Тој моментално лекува тројца пациенти кај кои се сомнева дека има хронична трауматска енцефалопатија, по еден поранешен хокеар, боксер и фудбалер. „Но, можеби ова е само врвот на ледениот брег.
Досега во Словенија не сме имале случај каде лекарите со обдукција по смртта го потврдиле присуството на оваа болест, бидејќи тоа во никој случај не е рутинска процедура.
376 мозоци, 345 случаи на болест
Првиот случај на хронична трауматска енцефалопатија кај американски фудбалер беше потврден во 2002 година, поточно во легендата на Питсбург Стилерс, Мајк Вебстер. „Железниот Мајк“, како што го нарекоа фановите, последните години од животот ги поминал живеејќи во својот полу-камион, борејќи се со депресија и хронични главоболки и користејќи електрошокови за да си помогне да заспие.
Заслугата за откритието е кај невропатологот од Питсбург, Др. Бенет Омалу, кој ги подготви примероците од мозокот за испитување на сопствен трошок, а потоа упорно го посочи проблемот и покрај обидите на НФЛ да ги дискредитира неговите наоди. Според приказната на Др. Омалу е снимен во 2015 година. Портретиран од Вил Смит.
Во следните години, американските фудбалери почнаа масовно да ги оставаат своите останки на Универзитетот во Бостон, каде што група научници предводени од неврологот Др. Ен Меки.
Минатиот месец објавија дека досега ги прегледале мозоците на 376 починати НФЛ играчи, а на 345 потврдиле хронична трауматска енцефалопатија.
Од ова не може да се заклучи дека се работи за болест која се развива кај повеќе од 90 проценти од американските фудбалери, бидејќи нивните останки обично ги даруваат оние кои веројатно веќе се сомневаат дека нешто не е во ред со нив.
Сепак, оваа болест е исклучително ретка кај луѓе кои не се занимаваат со контактни спортови. Кога истражувачите од Универзитетот во Бостон ги испитале мозоците на 164 донатори од општата популација во 2018 година, откриле еден случај на хронична трауматска енцефалопатија, а тој човек се случил да биде фудбалер на колеџ.
Страшно е што кај младите спортисти веќе се случуваат фатални промени во мозокот. Има многу приказни од САД за фудбалери од колеџ кои извршиле самоубиство, а по нивната смрт обдукцијата потврдила хронична трауматска енцефалопатија.
Хокеарите во нападот
Во 2009 година, првиот случај на хронична трауматска енцефалопатија беше официјално потврден со обдукција кај хокеј играчот, бранителот Реџи Флеминг, кој играше 13 сезони во северноамериканската НХЛ хокеј лига помеѓу 1959 и 1971 година, а исто така го освои Стенли Купот со Чикаго Блекхокс.
„Промените во неговиот мозок беа многу слични на промените што ги најдовме кај американските фудбалери и боксери“, изјави шефот на истражувањето, др. Ен МекКи од Универзитетот во Бостон.
Во годините оттогаш, експертите од Универзитетот во Бостон посмртно ги испитувале мозоците на 74 хокеари кои играле на различни нивоа на натпреварување, од млади до професионални. Како што соопштија минатата година, на случаи на хронична трауматска енцефалопатија биле пронајдени во 40 случаи, односно во повеќе од половина.
Еден од наодите на нивното истражување е дека секоја дополнителна година играње хокеј го зголемува ризикот од развој на хронична трауматска енцефалопатија за 23 проценти.
Досега немало висок профил на рани невролошки заболувања кај хокеарите во Словенија. „Од играчите што ги познавам, со кои сум играл, не знам ниту еден кој имал вакви проблеми по завршувањето на кариерата“, изјави Дејан Контрец, долгогодишниот претставник, денеска генерален секретар на Хокеарската федерација. на Словенија.
Но, тие работат на намалување на бројот на опасните удари во главата. „Денес се посветува значително повеќе внимание на заштитата на главата отколку во минатото, значително се построги санкциите за удари во главата. Кај помладите категории, заштитните средства за уста се задолжителни за да се намали ризикот од потрес на мозокот. Играта е значително помалку груба. Но, тоа е побрзо“.
Спортот е здрав, но без удари во главата
Кога зборуваме за зголемениот ризик од повреди на мозокот кај спортистите кои заработуваат милиони, многумина би можеле да мавтаат со рацете и да кажат дека тоа е само цената што ја плаќаат за слава и богатство. Дури и самите спортисти може да го сметаат за прифатлив ризик. Но, зад овие милионери стојат милиони луѓе кои никогаш нема да успеат да се искачат на ова ниво.
Фудбалот е најпопуларниот спорт во светот. Инспирира милијарди, играни од повеќе од 250 милиони луѓе.
Фудбалот, како и секоја друга форма на рекреација, има многу позитивни ефекти. Праведно е да се каже дека истражувањето кое открива дека фудбалерите имаат зголемен ризик од одредени невролошки заболувања, исто така, покажува значително помал ризик од развој на кардиоваскуларни заболувања и рак од општата популација.
„Спортот е многу добар за телото, и за мозокот“, нагласи др. Пиртошек. „Вежбањето е еден од оние фактори кои најефективно го одложуваат почетокот на деменцијата. Но, зборуваме за движење на коските, мускулите, зглобовите, а не за движењето на мозокот во внатрешноста на черепот поради удари. Мозокот мора да се вежба првенствено преку размислување, преку уметност, додека механички го одржува колку што е можно постабилен во черепот“.
И од оваа гледна точка, контактните спортови можат да бидат голема опасност за мозокот. д-р. Пиртошек очекува дека односот кон нив ќе се промени во наредните години. „Имам многу колеги невролог од САД. Дури и пред една деценија, кога се запознавме, се фалевме дека нашите синови играат американски фудбал за овој или оној престижен универзитет – борбени и агресивни. Кога разговарам со американските невролози денес, тие или конкретно проверуваат и се уверуваат дека нивните деца се максимално заштитени во овие спортови или веќе не ги запишуваат во контактни спортови каде има чести удари во главата“.
