Хернија на предниот абдоминален ѕид е состојба која се јавува кога ткиво или орган пробиваат ослабен дел од абдоминалната мускулатура, најчести видови на оваа болест се ингвиналните, феморалните, папочните и епигастричните хернии и ретко лумбалните хернии кои се резултат на тешка траума.
Најчестите типови на хернии на предниот абдоминален ѕид
Ингвиналната хернија е далеку најчеста и претставува околу 75% од сите случаи на хернија на предниот абдоминален ѕид. Најчесто се јавуваат кај мажите поради природна слабост на ингвиналниот канал низ кој поминува сперматичната врвка кај мажите. Се манифестира како испакнатост во препоните, често придружена со непријатност или болка, особено при физички напор, кашлање или кревање тегови, пишува д-р Скај за Stetoskop.info. мед Загор Д.Загорац.
Хернијата на фемурот се јавува поретко и почесто ги погодува жените. Тие се јавуваат кога дел од внатрешните органи или масното ткиво поминува низ феморалниот канал, кој се наоѓа во близина на препоните. Овој тип на хернија може да биде опасен, бидејќи често останува незабележан додека не предизвика компликации како што е блокада на цревата.
Папочната кила, позната и како папочна кила, се јавува во пределот на папокот и најчесто ги погодува новороденчињата, но и возрасните, особено оние со прекумерна тежина или жените по бременоста. Се јавува поради слабост на абдоминалниот ѕид каде што еднаш поминала папочната врвца, а се препознава по испакнување што може да се појави при напрегање.
Епигастрична хернија се јавува во пределот на предниот абдоминален ѕид помеѓу папокот и градната коска. Обично е помала и се јавува кога масното ткиво продира низ слаба точка по т.н. бели линии, места каде се спојуваат мускулите на левата и десната страна.
Треба да се напомене дека факторите како што се дебелината, хроничното кашлање, кревањето тешки предмети или генетската предиспозиција може да го зголемат ризикот од развој на овие хернии.
„Иако некои хернии може да бидат асимптоматски, неопходно е навремено да се пријавите на лекар за да се спречат сериозни компликации како заглавување на органи во хернијалната кеса и последиците што може да ги предизвика ова заглавување“, објаснува д-р Загорац.
Хируршки третман на хернија на предниот абдоминален ѕид
Хируршкиот третман е единствениот ефикасен начин за лекување на оваа болест. Секако, има и такви пациенти кои поради некои основни болести и возраст не се кандидати за хируршки третман, па затоа за такви пациенти се препорачува носење хернијален појас.
Првата и најважна причина за операција е појавата на компликации, како што е заробување на органи во хернијалната кеса, што е опасна по живот компликација.
Друга причина зошто операцијата се смета за неопходна е кога хернијата предизвикува значителни симптоми кои го попречуваат секојдневниот живот. Ако пациентот чувствува постојана болка, притисок или непријатност, ако не може да ги извршува секојдневните активности, тогаш килата повеќе не е естетски проблем, туку здравствен проблем.
„Постои заблуда дека колку е помала хернијата, толку помалку проблеми ќе предизвика. Токму херниите со мала хернија врат се повеќе склони кон гушење отколку големите хернии. Причината за тоа е што физичкиот напор или зголемениот интра-абдоминален притисок предизвикува истегнување на вратот на хернијата, а содржината на хернијата се турка во хернијата. Вратот се собира побрзо отколку содржината на хернијалната кесичка да се врати во абдоменот, што резултира со задушување на содржината во хернијалната кесичка.
Лапароскопска хирургија на хернија на предниот абдоминален ѕид
Лапароскопската хирургија за хернии на предниот абдоминален ѕид добива сè поголема важност во хируршката пракса, а нејзините предности во однос на класичниот, отворен метод често ја прават пожелен избор и за пациентите и за хирурзите.
Лапароскопијата вклучува неколку мали засеци, обично од 0,5 до 1 cm, наместо еден поголем засек карактеристичен за класичниот метод. Ова значително ја намалува траумата на околното ткиво и мускулите. Побрзото закрепнување е уште една клучна придобивка. Пациентите кои се подложени на лапароскопска операција често се враќаат во нормални активности за 1-2 недели, додека со класичниот метод закрепнувањето може да потрае и до 4-6 недели, особено ако хернијата е поголема или постапката е посложена.
Сепак, лапароскопијата не е без свои предизвици и не е идеална за сите пациенти, како што се оние со екстензивна претходна абдоминална операција за адхезии.
Како изгледа постапката за лапароскопска хирургија на хернија на предниот абдоминален ѕид?
Лапароскопската операција на хернија на предниот абдоминален ѕид е минимално инвазивна процедура која се изведува со помош на специјализирани инструменти и камера, што овозможува прецизно поправање на дефектот на абдоминалниот ѕид со минимална траума.
Ја исклучува општа анестезија – стандард за лапароскопија, бидејќи овозможува целосно опуштање на стомачните мускули и безбеден пристап.
Откако пациентот ќе заспие, првиот чекор е да се создаде пневмоперитонеум – инјектирање на јаглерод диоксид во абдоминалната празнина во случај на техниката TAPP (трансабдоминална предперитонеална) или инјектирање на јаглерод диоксид во екстраперитонеалниот простор во случај на техниката TEP (тотален екстраперитонеален). Ова го крева абдоминалниот ѕид или го одвојува од перитонеумот и создава простор за операција. Притисокот на гасот обично се одржува помеѓу 10 и 15 mmHg, прилагоден на состојбата на пациентот. Потоа се вметнуваат трокари преку кои ќе ја вметнеме камерата и оперативните инструменти.
По подготовката на хернијата, се поставува полипропиленска мрежа. Конечно, гасот се ослободува, троакарите се отстрануваат, а малите засеци се затвораат со конци или лепак. Постоперативната болка е минимална, а мобилизацијата започнува неколку часа по будењето.
Порака до читателите
„Почитувани читатели, хернијата на предниот абдоминален ѕид може да изгледа како безопасен проблем, но игнорирањето на симптомите како што се испакнување, болка или непријатност може да доведе до сериозни компликации. Без разлика дали се работи за ингвинална, папочна или друг тип на хернија, важно е да го слушате вашето тело и да не ја одложувате посетата на безбедни и модерни хируршки методи на лекар. ефикасно решение со побрзо закрепнување, но клучот за успехот лежи во навремената акција Не чекајте состојбата да се влоши – консултирајте се со специјалист и преземете ја контролата врз вашето здравје уште денес“, вели д-р Загорац.
